鈣衛蛋白（calprotectin，CP）是鈣、鋅結合蛋白，廣泛存在于人體組織，絕大部分鈣衛蛋白來源于中性粒細胞，少數見于巨噬細胞和單核細胞。粒細胞細胞質蛋白中60%左右的成分為鈣衛蛋白，且性質穩定、不易分解，可以客觀真實地反映腸道中中性粒細胞的遷移，從而反映腸道炎癥程度。

    近年來歐洲克羅恩病以及結腸炎組織(European Crohn's and Colitis Organization, ECCO)、世界胃腸病組織(World Gastroenterology Organization, WGO)以及亞太胃腸病學會(Asian Pacific Association of Gastroenterology, APAGE)的共識指南紛紛提出，糞便鈣衛蛋白(fecal calprotectin, FC)是一種較為理想的標志物，可以在炎癥性腸?。↖BD）的疾病管理中扮演重要角色，至此FC的臨床應用受到重視。

ELISA，POCT，膠體金法

本實驗室檢測糞便鈣衛蛋白試劑盒

    FC 的準確檢測是臨床決策正確的前提條件，但由于檢測樣本為糞便，其特殊性造成FC檢測分析前、分析中存在較多難以控制的實驗影響因素，目前尚未得到國內學者及臨床醫師的足夠重視，但這些因素卻是檢測結果主要的潛在誤差來源。

    FC在糞便離體后易被胰蛋白酶降解，研究表明FC可以在室溫下穩定７ｄ，而在4℃ 保存條件可以穩定14ｄ 及以上，25℃ 下FC平均降解率為42.1％。因此建議新鮮標本要盡快送檢，但對于一些門診隨訪在自家留樣的患者而言，若樣本不能及時送檢，需盡量冰袋保存。

    FC具有較大生物變異性，同一患者同一天不同時間段所排出的糞便的FC 含量之間也有較大差異，排便的次數與排便間隔的長短也會對結果產生影響。由于指南中推薦IBD療效評估和疾病管理有重要意義，因此為保證結果具有可比性，我們推薦將清晨第一次排便的標本作為檢測樣本。

    由于目前鈣衛蛋白沒有參考的檢測方法和合適的參考物，不同檢測方法的反應原理各不相同，不同的檢測方法中所用的抗體的來源也不同，且這些抗體所針對的識別位點也有所差別，直接造成了檢出限、靈敏度等差異。根據英國國家外部質量評估服務(the United Kingdom National External Quality Assessment Service)的數據表明，不同檢測方法檢測同一樣本的FC所得到的定量值結果間的差異最大能達到3.8倍。因此，對于臨床上IBD患者的初篩鑒別，不同檢測方法不會對臨床決策產生決定性影響，但對于IBD患者長期隨訪與病情監測，FC結果則需要考慮方法學一致性。

    2005 年英國胃腸病學學會（BSG）提出將糞鈣衛蛋白作為一個新的診斷參考標志物，用于區別器質性炎癥性腸?。↖BD）和功能性障礙（腸易激綜合征，IBS）、評估 IBD 炎性活動性、評估 IBD 黏膜愈合情況等。

(1)鑒別 IBD 和 IBS

    FC 可有效鑒別 IBS 和 IBD，當 FC>48.5 ug/g 時，其診斷 IBD 的敏感性和特異性分別為 90% 和 95%。

    在疑診 IBD 患者中，FC 篩查可以減少不必要的內鏡檢查（成人減少 67%，兒童減少 35%)。

(2)評估 IBD 腸道炎癥活動度

    FC 能較好地反映 IBD 的腸道炎癥活動度，與內鏡評分相關性較好。 

(3)預測復發與緩解

    FC 能夠早期預判 IBD 患者治療是否有效，低水平 FC 能預測 IBD 近期持續緩解，而 FC 水平的持續升高可早期預測經抗 TNF-a 單克隆抗體治療實現深度緩解的 IBD 患者停藥后的復發。IBD 目前尚無根治辦法，只能控制癥狀，維持緩解。最大化降低對生活和工作的影響，提高生活質量，是臨床治療追求的主要目標。

(4)評估 IBD 黏膜愈合情況

    比全身性炎癥標志物（如 CRP、ESR、WBC）更敏感、特異，且與組織學病變程度一致。

    FC是一種炎癥的標志物，因此在許多感染性腸炎、息肉、腫瘤、過敏性腸炎、顯微鏡下腸炎、急性腹腔內疾病、NSAIDs藥物及高齡等檢測時均有不同程度的升高，其并非為IBD特異性指標。當FC在正常范圍內，表明腸道黏膜內暫沒有中性粒細胞性浸潤。

    相比結腸鏡,FCP檢測具有無創、方便、可重復性好的優點,能夠動態反映UC患者腸道炎癥活動性變化,便于實時監控,其與UC內鏡分級有較好的相關性,其對UC活動性及病變嚴重程度的靈敏度、特異度比CRP、ESR更高，是評估UC 活動性的理想指標。

    除了 IBD 可引起糞便鈣衛蛋白的值上升，其它的腸道疾病如傳染性腸炎、十二指腸炎、結直腸腫瘤、息肉、憩室炎，食物不耐受或非甾體抗炎藥的使用，甚至接受盆腔放療也可引起其升高。此外，目前缺乏公認的 CUT-OFF 值。

參考文獻

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